Herzrhythmusstörungen bei Myokardischämie und Myokardnekrose: Pathophysiologische Grundlagen, therapeutische Beeinflußbarkeit und Aspekte der Prävention
Der pl�tzliche Herztod ist die h�ufigste Einzeltodesursache in den europ�ischen und nordamerikanischen Industriestaaten. Die Gesamtzahl der Todesf�lle wird auf 20 bis 30 pro Woche und 1 000000 Einwohner, somit auf 600000-1000000 pro Jahr gesch�tzt. Die Mehrzahl der Todesf�lle betrifft M�nner im Alter von 20 bis 65 Jahren (394, 459, 508). Als wichtigste unmittelbare Todesursache wurde bereits 1917 von Hering das prim�re Kammerflimmern erkannt (257). Andere Ursachen wie akute AV-Blockierungen mit �bergang in ...
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Der pl�tzliche Herztod ist die h�ufigste Einzeltodesursache in den europ�ischen und nordamerikanischen Industriestaaten. Die Gesamtzahl der Todesf�lle wird auf 20 bis 30 pro Woche und 1 000000 Einwohner, somit auf 600000-1000000 pro Jahr gesch�tzt. Die Mehrzahl der Todesf�lle betrifft M�nner im Alter von 20 bis 65 Jahren (394, 459, 508). Als wichtigste unmittelbare Todesursache wurde bereits 1917 von Hering das prim�re Kammerflimmern erkannt (257). Andere Ursachen wie akute AV-Blockierungen mit �bergang in Herzstillstand oder akuter kardiogener Schock sind vergleichsweise selten (208, 288, 459, 489). Die t�dlichen Rhythmusst�rungen treten oft ohne Wamsymptome auf. 30-70 % der Todesf�lle ereignen sich innerhalb der ersten Stunde, bis zu 90 % innerhalb der ersten beiden Stunden nach Ausbildung einer akuten kardiologischen Symptomatik (Abb. 1) ____________________________ ~8 ______________________________ ~6 % ________________________________ ~,4 __________________________ ~2 o 2 3 456 7 8 Stunden nach Beginn der Symptomatik Abb. 1. Zeitliches Auftreten von Kammerflimmern in den ersten 72 Stunden nach Beginn der Symptomatik eines akuten Myokardinfarktes (Ordinate: Patienteninitialen, Abzisse: Zeitachse). 1 (25,209,312, 361, 489). Grunderkrankung ist in 60-70 % der F�lle eine stenosierende Koronararteriensklerose, zu ca. 30% finden sich akute Koronarthrombosen bzw. frische Myokardnekrosen (101, 390).
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